Перейти к содержимому
Руководство 044–5 мин чтения

Как распознать сколиоз у ребёнка

Некоторые признаки детского или подросткового сколиоза заметны невооружённым глазом, другие становятся очевидными лишь при более внимательном осмотре. На данной странице описаны ориентиры, на которые следует обращать внимание, а также ситуации, в которых целесообразно записаться на приём к врачу.

Содержание

Семь признаков, на которые могут обратить внимание родители

На спине и корпусе ребёнка обратите внимание на следующие семь признаков: (1) плечи находятся на разной высоте; (2) одна лопатка выступает сильнее другой; (3) талия имеет разную форму справа и слева; (4) уровень таза асимметричен; (5) при наклоне вперёд одна сторона грудной клетки выступает (рёберный горб) или появляется поясничный валик; (6) туловище слегка наклонено в сторону; (7) одежда сидит криво, воротники, подолы и пояса смотрятся неровно. Многие родители впервые замечают сколиоз именно по одной из этих асимметрий. У многих детей с подростковым идиопатическим сколиозом вначале вообще нет боли; лёгкая боль в спине может быть, но сильная, стойкая или необычная боль не типична для стандартного течения и должна обследоваться отдельно.

Плохая осанка или настоящий сколиоз?

Искривления, связанные с осанкой, исчезают, когда ребёнок активно выпрямляется или наклоняется вперёд, настоящий структурный сколиоз остаётся. При тесте с наклоном вперёд: слева (постуральное), спина самокорректируется и обе стороны выглядят симметрично; справа (структурное), рёберный горб или поясничный валик остаётся видимым и не исчезает при коррекции. Функциональные или постуральные искривления могут быть вызваны разницей длины ног или наклоном таза; они меняются или исчезают, когда устранена подлежащая причина (например, подпятник). Структурный сколиоз сохраняется на снимке лёжа и при активной самокоррекции и показывает дополнительную осевую ротацию позвонков, ни фото, ни поза сидя, ни взгляд в бассейне не позволяют надёжно их различить. Правильное разграничение требует клинического осмотра и, при клинических показаниях, рентгена всего позвоночника стоя.

Тест Адамса (наклон вперёд) — рёберный горб становится виден сверху

Тест Адамса: как сделать дома первую ориентировочную проверку

Тест Адамса с наклоном вперёд, намеренно осторожная первая ориентировочная проверка, а не диагноз: он существует для того, чтобы решить, нужен ли врачебный осмотр. (1) Ребёнок стоит босиком, с обнажённой верхней частью тела, в хорошо освещённом месте на нейтральном, однотонном фоне. (2) Он соединяет ладони вместе, руки свободно свисают вперёд, расслабленно. (3) Медленно наклоняет туловище вперёд, пока оно не станет примерно параллельным полу. (4) Смотрите сзади на уровне глаз: одна сторона спины выше другой? Виден рёберный горб или поясничный валик? (5) Повторите проверку спокойно несколько раз в разные спокойные моменты, чтобы исключить случайные эффекты положения. Важно: неровность, не диагноз, а повод записаться на приём. Незаметный домашний тест не исключает лёгкий сколиоз на 100%; при оставшихся сомнениях стоит обследоваться у врача, а не полагаться только на домашнюю проверку.

Важно знать

Прошу срочно обследовать: тревожные признаки, которые нельзя откладывать

Независимо от подозрения на сколиоз, следующие признаки требуют срочного обследования и не должны откладываться до очередного планового визита по поводу сколиоза: сильные или ночные боли, онемение, мышечная слабость, нарушения походки, проблемы с мочевым пузырём или кишечником. Эти находки не вписываются в типичную картину подросткового идиопатического сколиоза и должны оцениваться врачом отдельно, ждать недели до планового осмотра недопустимо. Приведите ребёнка на консультацию как можно раньше и укажите конкретный симптом, чтобы приём не был расценён как «ещё один плановый контроль сколиоза».

Следующий разумный шаг

Если домашнее наблюдение или проверка Адамса вызвали подозрение, разумный следующий шаг, разговор с педиатром или, при локальной доступности, прямая запись в практику с опытом в сколиозе. Возьмите имеющиеся снимки или выписки, заметку о росте (последнее измерение и даты предыдущих), а также короткую запись о том, когда Вы впервые заметили асимметрию. Структурированный первый приём занимает около часа, включает клинический осмотр и измерение сколиометром и завершается письменным заключением, а не просто устным «всё в порядке». Полный чек-лист подготовки, на странице «Первый приём».

Подросткам: лично тебе

Если ты читаешь это сам, что-то, скорее всего, привлекло твоё внимание. Может, друг сказал, что плечи выглядят неровно, ты сам заметил это в раздевалке, или об этом заговорили родители. Несколько важных вещей: это не твоя вина, это не из-за тяжёлого рюкзака и не из-за плохой осанки. Сколиоз просто иногда случается в период роста, и никто до конца не знает почему. Пройти осмотр, не значит, что сразу операция или корсет: чаще всего это наблюдение и, возможно, специальные упражнения. Можешь прийти с родителями или один, решать тебе. Каким бы ни был результат, ты будешь понимать ситуацию, и у тебя будут варианты.

Ваш чек-лист по этой теме

Структурный сколиоз сохраняется и показывает ротацию, в отличие от проблем с осанкой. Следите за асимметрией плеч, рёберным горбом и разницей в талии. Боль нетипична для обычного ПИС. Неврологические симптомы (онемение, слабость, нарушение походки) требуют срочного обследования.

Если Вы замечаете асимметрию плеч, талии или грудной клетки вашего ребёнка, особенно во время скачка роста, стоит это проверить. Это не значит, что что-то серьёзно не так. Это значит, что клинический осмотр быстро прояснит, это осанка или структурное изменение, и нужно ли наблюдение.

  1. Это структурный сколиоз или проблема осанки?
  2. Нужен ли рентген, или достаточно клинического наблюдения?
  3. Есть ли тревожные признаки в случае моего ребёнка?
  4. Когда назначить следующий осмотр?
  5. Нужно ли обследовать братьев и сестёр?

Если Вы заметили асимметрию или домашний тест Адамса вызвал сомнения, разумный следующий шаг, клинический осмотр (рентген для первого скрининга не нужен). Обратитесь к педиатру или запишитесь напрямую в клинику с опытом в сколиозе. Возьмите с собой предыдущие заключения, заметки о росте ребёнка (последний измеренный рост и даты) и когда Вы впервые заметили асимметрию. Сам осмотр занимает около 15 минут и даёт ясность в любом случае.

Записаться через WhatsApp

Читайте также

Диагностика сколиоза: что измеряется, как и с какой целью

01

Диагноз сколиоза формируется из нескольких составляющих. Первым этапом проводится тщательный клинический осмотр и пальпация. При наличии показаний выполняется рентгенограмма всего позвоночника, на основании которой рассчитывается угол Кобба. На данной странице поясняется, какой этап диагностики отвечает на какой вопрос.

Читать

Первый приём в центре IIMI Institute: структурированно, честно, с достаточным временем

10

Первый приём в центре IIMI Institute длится около 60 минут и позволяет прояснить основы: актуальная клиническая картина, установленные факты, следующий обоснованный шаг. Никаких поспешных решений и никаких избыточных обследований.

Читать

Как развивается сколиоз в период роста

05

Течение подросткового сколиоза определяется прежде всего оставшимся потенциалом роста и текущим углом Кобба. Обе эти величины поддаются точной оценке и являются основой любого обоснованного решения.

Читать
Источники и клинические рекомендации
  • AWMF-S2kКлинические рекомендации AWMF-S2k «Подростковый идиопатический сколиоз» (регистрационный номер 151/002), редакция от 15.03.2023, действительны до 14.03.2028. register.awmf.org/de/leitlinien/detail/151-002
  • IQWiGИнститут качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG): данные о лучевой нагрузке при рентгенографии всего позвоночника и о низкодозных протоколах.

02 / КОНТАКТ

Запишитесь на приём

Напишите в удобный мессенджер. Опишите ситуацию Вашего ребёнка, и специалисты центра свяжутся с Вами, чтобы предложить дальнейшие шаги.

WHATSAPP

Написать в WhatsApp

Можно прикрепить рентгенограммы или фото.

TELEGRAM

Начать в Telegram

Для тех, кто предпочитает Telegram.